Sæddeponering & sædanalyse

• Kan jeg bare komme ind og få min sæd testet?
  
   

  Ja. Enhver der ønsker det, kan blot møde op i en af vore afdelinger i Århus, Odense, Aalborg eller København.
  Sæden kan enten udtømmes hos os i dertil indrettede donorkabiner eller sæden kan medbringes i et udleveret glas og medbringes hjemmefra (inden 1 time). Resultatet kan enten afhentes eller ringes om efter ca. 1 time. Se nærmere under Sædanalyse.

• Hvad er sædkvalitet og hvordan analyseres min sæd?
  
   

  Sædkvalitet og graviditetschance 

  Ved sædanalyse kan man beskrive forskellige forhold - herunder volumen (ml), abstinenstid (tid fra sidste sædudtømning), densitet (dvs. koncentration af sædceller pr. ml), morfologi (sædcellernes tilstand og form), tilstedeværelse af hvide blodlegemer eller antistoffer, motilitet (dvs. koncentration og fordeling af bevægelige sædceller), glucose, fruktose, phosfater, zink, etc. Alle disse forhold (og mange flere) kan have betydning for sædkvaliteten; sædens evne til at befrugte ægget, graviditetschancen eller fecunditeten.
  
  For at vurdere graviditetschancen ved en given sædprøve, må man endvidere vurdere sædkvaliteten i relation til forskellige behandlingsmetoder - f.eks. samleje, vaginal-, cervical- eller intra-uterin insemination (d.v.s insemination hvor sæden lejres i hhv. bunden af skeden, i livmoderhalskanalen eller direkte i livmoderen efter en oprensning af sædcellerne), men en vurdering i relation til andre behandlingsmetoder kan også finde sted. F.eks. IVF (in vitro fertilisation = "reagensglas-befrugtning") eller ICSI (intra-cytoplasmatisk sperm injektion = "mikroinsemination"), hvor man injicerer en enkelt sædcelle direkte ind i ægget.
  
  Cryos’ lange erfaring med analyse af over 150.000 sædprøver, har overbevist os om, at koncentrationen af motile sædceller og motilitetsgraden (dvs. cellernes bevægelighed), har størst betydning for graviditetschancen. En sædanalyse hos Cryos vil derfor normalt kun omfatte en måling af disse forhold samt en måling af sædprøvens volumen. Motilitetsgraden bedømmes på en skala fra 0-4, hvor de enkelte cellers hastighed og bevægmønster iagttages under mikroskopi og vurderes efter WHO-standard:
  
  a: hurtig, progressiv motilitet (dvs. >20 µm/s ved 20°C)
  b: langsom eller træg progessiv motilitet
  c: non-progressiv motilitet (<5 µm/s)
  d: immotilitet
  
  Sædkvaliteten kan variere meget fra dag til dag og over tiden. Metoder til forbedring af sædkvaliteten kan være kortere eller længere abstinenstid eller split-ejakulat, hvor man fanger den første halv- eller trediedel i sædglasset (fordi den største koncentration af sædceller findes i den første del af ejakulatet). Desuden skal man passe på varme karbade, sauna, solarium og stramme bukser, m.v., idet varme kan forringe sædkvaliteten. Har man været udsat for varme, vil der ofte gå 2-3 måneder inden sædkvaliteten er normaliseret, idet det er den tid, det tager fra sædcellerne dannes, til de udtømmes. Afhængig af sædkvalitet og -mængde samt patientens situation anbefales at deponere mindst 2 - 3 sædprøver.
  
  Hvis der er tale om analyse af en frisk sædprøve, benævnes analysen "Præ". Er analysen foretaget på frossen, genoptøet sæd benævnes den "Post". Analyse angives med antal motile sædceller pr. ml med tilhørende motilitetsgrad samt total antal sædceller pr. ml - f.eks. Post: 5 mio. motile grad a, 15 grad b sædceller pr. ml med moderat til god lineær bevægelighed, ud af en koncentration på 66 mio. sædceller pr. ml i en optøet sædprøve. Kun gennemsnitlig 40% af de oprindelig motile sædceller er motile efter optøning.
  
  Hvis der er mindst 10 mio. motile celler pr. ml med en motilitetsgrad a+b eller mindst 25% grad a, betegner vi sædkvaliteten som normal (WHO-standard). Er koncentrationen af motile celler større, stiger graviditetschancen stort set ikke. Omvendt falder graviditetschancen, hvis der er mindre. Ved normal sædkvalitet kan man ved konventionel
  behandling forvente en graviditetschance på op mod 20 - 30% per inseminationsbehandling (afhængig af behandlingsmetode og kvindens behandlingsmæssige status). Efter 3 behandlinger vil op mod 40 - 50% have opnået graviditet, og efter 12 behandlinger vil 60 - 80% have opnået graviditet, Ved svær nedsat sædkvalitet kan IVF eller ICSI forøge gravi-ditetschancerne væsentligt. Man regner med at op mod 10 - 20% opnår graviditet efter én behandling med IVF/ICSI og op mod 50% efter 3 behandlinger.
  
  Siden 1953 er rundt i verden født mange hundrede tusinde børn efter insemination med frossen sæd, og siden 1978 er født mange tusinde børn efter IVF -behandling med frossen sæd. Man har ikke kunnet påvise noget unormalt ved hverken sæd, graviditet, fødsel eller hos børnene selv. ICSI-behandling med frossen sæd er kun gennemført siden 1992 og stadig kun i begrænset omfang (pt. dog flere tusinde tilfælde i Danmark). Resultaterne kan tilsyneladende sammenlignes med IVF.
  
  September 2005

• Hvad skal jeg gøre når sæden skal udtømmes?
  
   

  BRUGSANVISNING

  Nedenstående er "klippet" fra den folder vi udleverer i forbindelse med sæddeponering og sædanalyse:

  • Når sæden skal opsamles, bør du de foregående 2-3 dage ikke have haft sædudtømning. Sæden kan udtømmes hvor det er mest bekvemt - hjemme eller hos os i dertil indrettede donorkabiner.
    
    
  • Penis bør afvaskes med vand (uden brug af sæbe).
    
    
  • Sæden udtømmes ved masturbation direkte i sædglasset. Pas på spild og vær opmærksom på, at den bedste kvalitet sæd findes i de første dråber. Der må ikke anvendes kondom til opsamling af sæden (p.gr.a. sæddræbende midler i kondomet), og afbrudt samleje kan ikke anbefales p.gr.a. risiko for spild af sæd.
    
    
  • Skriv dit navn og personnummer på den selvklæbende mærkat på glasset.
    
    
  • Analysesedlen udfyldes med navn, adresse og personnummer samt evt. egen læge. Husk at afkrydse åremål
    og underskrive analysesedlen.
    
    
  • Hvis sæden ikke udtømmes hos Cryos, skal sæden efter udtømning ikke udsættes for stærk varme eller kulde. Sædglasset bør holdes ved stuetemperatur (20-30°C). Det holdes bedst ved denne temperatur i en brystlomme, i bukselinningen eller lignende. Sørg for at låget på sædglasset slutter tæt. Sædprøven bør indleveres senest 1 time efter udtømning.
    
    
    Når sædprøven er indleveret analyseres den omgående efter deagulering har fundet sted (en enzym-process der gør sæden flydende).
    Hvis sæden skal deponeres behandles sæden med et frysemedium, så den kan holde til frysning. Herefter suges den op i nogle rør - såkaldte "strå", der mærkes med personnummer og sædprøvenummer. Herefter nedfryses sæden med flydende kvælstof (N2) til -196°C.
    Efter nedfrysning genoptøes en lille prøve af sæden og der foretages fornyet analyse. Kopi af analyseresultatet sendes til både dig og evt. anført læge. Analyseresultatet kan også oplyses pr. telefon ved opgivelse af personnummer.
    
    Er der spørgsmål, kan du rådføre dig med Cryos.
• Kan jeg være anonym når jeg får foretaget en sædtest?
  
   

  Ja. Ingen andre får oplysning om din sædanalyse. Du kan evt. blot oplyse et fiktivt navn eller lignende, fordi vi skal have et eller andet registreret på analyseskemaet, for at kunne finde svaret til dig igen.

• Vi har forsøgt at opnå graviditet i nogen tid uden resultat. Kan der være noget galt med min (min mands) sæd?
  
   

  Det er helt normalt at der kan gå langt tid inden man opnår graviditet. Man plejer at sige at omkring 25-30% vil opnå graviditet efter én måneds forsøg, omkring 50-60% efter 6 måneders forsøg og omkring 80% efter 12 måneders forsøg. Herefter begynder det at blive vanskeligt og er normalt et tegn på at noget er galt. Men det er meget et spørgsmål om der har været samleje på ægløsningstidspunktet (ca. 14 dage efter menstruationsstart) og kvindens alder (allerede fra 30-års alderen falder kvindens frugtbarhed drastigt).
  Hvis der er gået et år uden resultat og hvis man ikke er helt ung, anbefales det at søge lægehjælp. Henvend dig/jer til egen læge eller lad Cryos undersøge mandens sæd. Se evt. under Sædanalyse.

• Hvor langt tid kan sæd holdes nedfrossen?
  
   

  I princippet i ubegrænset tid. Når først det er frosset og hvis frysningen holdes vedlige, vil det kunne holde måske 1000 år. Det eneste man ikke kender indvirkningen af er den atmosfæriske bagrundsstråling. Den vil formodentlig på meget-meget langt tid nedbryde DNA´et i den frosne sæd.

• Hvad får jeg at vide ved en sædtest?
  
   

  Når sæden er analyseret (gælder både for sædanalyse og sæddeponering) udfyldes et skema med nedenstående informationer:
  
  [ ] Frisk sæd (ingen nedfrysning).
  [ ] Frossen, genoptøet sæd.
  
  Analysen har vist, at prøve nr. ___ er af:
  
  [ ] normal kvalitet med god sandsynlighed for graviditet. >10 millioner bevægelige celler/ml, rimelig bevægelighed og <50% unormale celler.
  
  [ ] let nedsat kvalitet, med en vis sandsynlighed for graviditet. >5 millioner bevægelige celler/ml, rimelig bevægevægelighed og <50% unormale celler.
  
  [ ] moderat/svær nedsat kvalitet, med mindre sandsynlighed for graviditet. <5 millioner bevægelige celler/ml, dårlig bevægelse eller højt antal unormale celler. God chance for graviditet ved reagensglasbefrugtning (IVF).
  
  [ ] meget svær nedsat kvalitet. 0 - 0,5 millioner bevægelige celler/ml. Graviditet usandsynlig. Dog chance for graviditet ved reagensglasbefrugtning (IVF) og/eller mikroinsemination (ICSI).
  
  [ ] uegnet kvalitet. Der er ingen sædceller. Ingen mulighed for graviditet.
  
  [ ] Der bør indleveres yderligere en sædprøve
  p.gr.a. nedsat kvalitet [ ] for lille mængde [ ].
  
  [ ] Bemærkninger: [ ] Afsluttet
  
  Resultatet sendes til dig og evt. anført læge, når sagen er afsluttet.
   
  For en nærmere forståelse af afkrydsningen henvises til ovenstående "Hvad er sædkvalitet og hvordan analyseres min sæd".
• Hvad er betingelserne for opbevaring af min egen sæd?
  
   

  GENERELLE BETINGELSER

  Cryos International - Denmark ApS (herefter benævnt Cryos) forpligter sig til i den aftalte periode at opbevare den af deponenten leverede og nedfrosne sæd under betryggende forhold.
  Rådighedsretten over deponeret sæd er strengt personlig, og deponenten kan ikke ved testamentariske bestemmelser disponere over sæden, ligesom deponentens dødsbo ikke kan indtræde i deponentens rettigheder.

  Den deponerede sæd kan, efter forudgående varsel, udleveres ved deponen-tens personlige henvendelse til Cryos, eller om det måtte ønskes, for deponentens regning, tilstilles denne eller en af ham anvist læge, hospital eller lignende ved anbefalet forsendelse. Cryos er berettiget til at kræve identiteten dokumenteret i fornødent omfang, før udlevering af sæden finder sted.
  Ønsker deponenten at opsige aftalen eller afgår deponenten ved døden under forløbet af deponeringsperioden, og gøres Cryos bekendt hermed, vil deponentens sæd være at destruere uden unødigt ophold samtidig med, at aftaleforholdet ophører, uden at der fra Cryos' side ydes refusion for evt. tilbageværende aftaleperiode. Cryos er berettiget til at kræve dokumentation i fornøden omfang, før destruktion af sæden finder sted.

  Cryos foretager en analyse af den modtagne sæd, hvilken analyse udelukkende har til formål at konstatere sædkvalitet og at vurdere befrugt-ningsdygtighed. Skulle der i sæden være sygdomsfremkaldende bakterier, virus m.v., bærer Cryos intet ansvar som følge heraf.
  Sæden forventes at kunne opbevares fuldt levende i ubegrænset tid i ned-frossen stand, men Cryos kan ikke pålægges noget ansvar for sædens eventuelt manglende befrugtningsevne ved senere brug.
  For at opfylde kravene i Vævsloven skal deponenten undersøges for HIV og Hepatitis. Disse test skal foretages i forbindelse med sæddeponeringen eller snarest muligt herefter. Disse test skal være foretaget på et af Cryos godkendt laboratorium.

  Cryos forpligter sig til at undlade under nogen form brug/misbrug af den deponerede sæd, herunder eksempelvis, at sæden benyttes i forsøgs-øjemed. Forhold, som indtræder under aftaleperioden, og som skyldes uforudsete hændelser (force majeure), og som måtte medføre beskadigelse eller tab af den deponerede sæd, erstattes ikke. Andre forhold eller hændelige uheld, for hvilke Cryos bærer risikoen, erstattes kun med et beløb svarende til den resterende aftaleperiode. Øvrige eventuelle direkte eller indirekte tab erstattes ikke.

  Skulle Cryos under aftaleforløbet, og da uanset af hvilken årsag, være ude af stand til at fortsætte deponeringsvirksomhed, forpligter Cryos  sig til at søge andre deponeringsmuligheder samt uden ophold, at meddele deponenten dette på den sidste kendte adresse. Har deponenten således ikke meddelt adresseforandring til Cryos, bærer Cryos intet ansvar herfor.

  Betaling: kontant.*

  * Gælder ikke hvis det offentlige betaler for behandlingen.

  I tilfælde af manglende betaling destrueres sæden.

  Inden aftaleperiodens udløb kan en forlængelse aftales. Er forlængelse ikke sket senest 1 måned efter udløb af tidligere aftale, destrueres sæden.

   Additional appendix 3, version 1 – 2006 (LM)

   

• Hvad koster det at få nedfrosset sin sæd?
  
   

  Se under Sæddeponering.
  

• Hvad skal jeg gøre når/hvis sæden skal bruges?
  
   

  Så skal vi have en skriftlig udleveringserklæring fra dig, hvor du udpeger en læge/klinik, hvortil sæden skal leveres. Du kan naturligvis også selv få sæden udleveret i en kvælstofbeholder, så du selv kan transportere den til klinikken.